全文
様式4
氏 名
在籍大学
大学名
修学年次 年次 所属研究室
実習希望先
県名 組合名
診療所No. 診療所名
希望する診
療所または
組合を選ん
だ理由（複
数回答可）
□診療所の規模、診療延回数 □土地柄（酪農地帯） □土地柄（馬飼養地帯） □土地柄（交通の便） □大学の先生に勧められた □NOSAI獣医師に勧められた □組合の経費助成内容 □先輩、友人の話で興味を持った □組合のホームページを見て興味を持った □少人数で研修が出来る
□以前その組合で実習を受け、再度同じNOSAIで研修を受けたかった
□ そ の 他 （
）
希望する診
療所または
組合の志望
理由
（1000字程
度）
※第2希望の診療所がある場合には、それぞれについて志望理由書を作成すること。
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of Internal Medicine II, School dicine, University of Kanazawa.. Takaramachi 13-1,
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